Il/la sottoscritto/a

Nome:

Cognome:

Codice Fiscale:

Nato/a:

il:

(formato gg/mm/aaaa)

Stato di nascita:

Residente in via:

n.

Città:

C.A.P.:

Provincia di:

Domiciliato in via:

n.

Città:

C.A.P.:

Provincia di:

Presso:

Telefono 1:

Telefono 2:

Email:

Pec:

Cittadinanza (se diversa da quella di nascita):

Sesso: Seleziona: M F

Inserire alternativamente i dati della carta di identità, del passaporto o ambedue:

Carta di identità n.:

rilasciata dal Comune di: il: (formato gg/mm/aaaa)

Oppure Passaporto/Patente n.:

rilasciato da: il: (formato gg/mm/aaaa)

Solo per i cittadini stranieri:

Carta/Permesso di soggiorno n:

rilasciato dalla Questura di:

data di rilascio: (formato gg/mm/aaaa)

data di scadenza: (formato gg/mm/aaaa)

primo rilascio: (formato gg/mm/aaaa)

data di rinnovo: (formato gg/mm/aaaa)

CHIEDE
di essere iscritto/a nel Registro Pubblico degli educatori domiciliari (Assistente all'infanzia)

A TAL FINE DICHIARA
ai sensi dell’art. 46 e 47 del DPR 28.12.2000 n.445, consapevole che l’accertamento della non veridicità delle dichiarazioni così rese comporterà la decadenza dell’iscrizione oltre che la denuncia all’autorità competente e applicazione delle sanzioni penali previste dall’art 76 del D.P.R. 445/2000:

Di possedere una conoscenza della lingua italiana adeguata allo svolgimento dell’attività di educatore domiciliare (Assistente all'infanzia) (solo per i cittadini stranieri)

Di essere in possesso del seguente titolo di studio:

Seleziona: Diploma di dirigente di comunità infantile (Istituto tecnico femminile) Diploma istruzione secondaria Istituto magistrale Diploma istruzione secondaria liceo socio-psico-pedagogico Diploma assistente comunità infantile (istituto professionale assistente infanzia) Diploma operatore dei servizi sociali Diploma tecnico dei servizi sociali Diploma maestra d’asilo Diploma istruzione secondaria scuola magistrale Attestato qualifica (formazione professionale per profilo attinente servizi infanzia) Laurea quadriennale in pedagogia/Scienze dell’educazione Laurea triennale in Scienze dell’Educazione e della formazione diploma di educatore professionale riconosciuto dalla Stato o dalla Regione Titoli equipollenti, equiparati o riconosciuti ai sensi di legge

Di non aver subito condanne penali

Di avere maturato nel campo dell'attività di educatore domiciliare (Assistente all'infanzia) la seguente esperienza lavorativa: Seleziona: Nessuna Meno di un anno Da uno a due anni Da due a tre anni Più di tre anni

In caso di esperienza indicare in quali campi:

Di essere in possesso della patente tipo A B C D E

Di essere automunito/a

Di essere disponibile a lavorare nei seguenti comuni:

Di essere disponibile a lavorare nei seguenti orari (4 turni):

Turno 1 (dalle 06.30 alle 14.00)

Turno 2 (dalle 14.00 alle 20.00)

Turno 3 (dalle 20.00 alle 22.00)

Turno 4 (dalle 22.00 alle 06.30)

Si impegna, altresì, a comunicare tempestivamente a codesto Ente qualsiasi variazione intercorsa sui dati personali ed i requisiti professionali.

Il/la sottoscritto/a autorizza il Comune di Villa San Pietro, quale Ente capofila del PLUS Area Ovest, al trattamento dei propri dati personali nel rispetto degli obblighi di sicurezza e riservatezza previsti dal D.Lgs. n. 196/2003, art. 13, e, in caso di riconosciuta idoneità, alla loro pubblicazione nel Registro per la pubblica consultazione.

DOCUMENTAZIONE DA INVIARE IN CARTACEO:

- fotocopia documento di identità in corso di validità;

- n. 2 fototessera;

- fotocopia carta/permesso di soggiorno, rinnovo, prenotazione;

- fotocopia degli attestati dei titoli dichiarati (tradotti in italiano);

- copia dei documenti dimostranti l'esperienza lavorativa maturata;

- altri documenti che si ritengono utili ai fini della valutazione della domanda: